《黄帝内经》：梦是一种生理病理现象（2）

《素问·脉要精微论》是专门讨论诊断方法的，其内容涉及望诊、问诊、切诊，而在问诊范围内，也提到了病人的一些梦象，其中九条与《淫邪发梦》篇重复，仅两条是《淫邪发梦》所没有的：

阴盛则梦涉大水恐惧，

阳盛则梦大火燔灼，

阴阳俱盛则梦相杀毁伤，

上盛则梦飞，

下盛则梦堕，

甚饱则梦予，

甚饥则梦取，

肝气盛则梦怒，

肺气盛则梦哭，

短虫多则梦聚众，

长虫多则梦相击毁伤。

可见《黄帝内经》是把这些梦象当做某种病理因素影响下的固定模式来看待的。这是不是长期临床实践的总结，尚很难说。人的梦变幻多端，且人各不同，是否就这么机械划一，是很值得怀疑的。

《素问·方盛衰论》是讨论体内阴阳气之盛衰的，“方”是比较的意思。其中也论及梦的成因说：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。”唐代王冰注释这几句是这样解释的：“气之少有厥逆，则令人妄为梦寐，其厥之盛极，则令人梦至迷乱。”这里又提到“厥”，《方盛衰论》解释“厥”说：“是以气多少，逆皆为厥。”王冰释“厥为气逆”，不论气多气少，逆则都成为厥。气虚而又厥逆，就会使人做妄乱之梦。具体梦象如下：

肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战；

肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐；

肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起；

心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼；

脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。

此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足。

这里所说，都是脏器阴虚阳亢时的梦象。《黄帝内经》把五藏和五行相比附，心合火，肝合木，脾合土，肺合金，肾合水，所以五藏气虚时，梦象都与五行相应。例如肺气虚使人梦见白物，梦见人被斩杀，王冰注说：“白物是象金之色也，斩者金之用也。”其中所说的“得其时”，又是把五行与四时相比附，木是春三月，火是夏三月，金是秋三月，水是冬三月，土则在各季中各得十八日（据王冰注：“谓辰戊丑未之月各十八日。”丑、辰、未、戊之月，即二月、五月、八月、十一月）。举例来说，肺气虚而又逢秋天，就叫“得其时”，这时做的梦和其他季节梦象不同，会梦见战争。其他照此类推。可以想见，这种把五藏和五行、四时机械比附罗列出来的梦象，一定有很多不科学、不合实际的成分。

《黄帝内经》论梦的成因和梦象的生理病理原因，把梦从鬼神迷信和梦兆观念中拉出来，这是一个了不起的进步。梦是一种心理现象，但是梦的发生，的确与生理病理因素有关。桓谭《新论》曾述及扬雄在汉成帝时受诏作赋，因为思虑太过，伤了精神，赋成以后，因倦小卧，梦见“五藏出在地，以手收而纳之”，等到醒来，就患了喘悸病，气虚严重，病了一年。（见《北堂书钞》卷一○二、《艺文类聚》卷五六、又卷七五引）。这个梦就和生理病理因素直接有关。这个例子，足以说明《黄帝内经》归纳的“正邪袭内发梦”和“厥气令人妄梦”确有一定的事实作为根据。问题在于，《黄帝内经》对梦的研究还过于简单，只是在讨论病理时附带涉及的，并且对梦象的描写存在不少机械的比附，在科学性上是缺少验证的。